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evg002 活得健康之“老人的跌倒问题(一)”

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节目主持:林老师
evg002 活得健康之”老人的跌倒问题(一)“

听众朋友,这一集为您预备的内容是第二单元“活得健康”。

有一篇医学研究报告的专文这么说,老人跌倒的死亡率,在各年龄层中是最高的,并且随着年龄增长而增加。台湾老人跌倒死亡率大约是美国老人的两倍,而且越年轻的老人的相对死亡危险性越高。美国与西方国家65岁以上的老人,一年里有30%-46%至少曾经发生一次跌倒;随着人口越趋老化,老人越来越多,老人的跌倒发生率与死亡率也持续上升。这篇研究是以急诊就医的跌倒老人为研究对象,尝试了解健康相关生活品质中的生理、心理、社会、环境等范畴,以及跌倒后心里害怕的影响。

研究对象是以2005年1月到6月在台北市立联合医院忠孝院区及中兴院区、新竹马偕医院、中国医药大学附设医院等,因跌倒就医,且年龄在六十五岁以上的老人。半年研究观测期间的急诊室登录的有874位跌倒老人,其中410位于急诊后一个月同意接受电话访问,完成世界卫生组织生活品质问卷与特定活动平衡信心量表等问卷。

这些研究对象中,平均年龄是76.3岁,59.8%为女性,75.6%至少有一项慢性疾病,跌倒的种类是以腿无力/晕倒/倾倒为最多(42.7%),其次为绊倒(28%)及滑倒(23.9%);31%跌倒在地面时间多过五钟。跌倒受伤部位以四肢最多(47.8%),其次是头颈部(42.2%)。4.9%的老人未受伤;72.7受伤一处,22.4%受伤二处以上;31.7%有骨折;60.7%为轻伤,及39.3%为重伤。白天(92.5%)及室内(56.3%)跌倒较多。因跌倒而住院者占50%,平均住院天数为7.3天。

因为跌倒而受伤的老人有50%必须住院,一旦跌倒住院,有10%的老人在住院时死亡,在一年内死亡也有50%。进一步说明,100位老人跌倒,有50位老人需要住院,期间有10位老人会在医院中死亡,在这一年里,也将会有另外40位不论有没有住院的跌倒老人将相继死亡。

据报道,跌倒后不仅会增加个案身体受伤及心理压力,有50%跌倒的老人害怕再度发生跌倒,进而可能会导致自我活动设限,最后可能失去独立活动的功能;失去日常生活的重心而造成忧郁、无助感、被社会孤立的感觉。老人跌倒实在是一个我们必须关注的健康课题。

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预防老人跌倒的12个预防方法

一位复建科主治医生分析造成老人跌倒的原因,可归纳为两大类:

1。内在的因素:包括身体机能退化(视力、听力、平衡感、协调性、骨骼肌肉系统)、内科疾病(例如巴金森症、中风、糖尿病)、药物及低血压。

2。外在因素:包括环境、衣着及意外伤害。

林老师请教了多位专家,针对老人跌倒的原因,提出了12个预防的方法。今天和大家谈6个。

1.适当的照明

老人家在家里不要关灯,尽可能开灯。一些老人协会经常规划年长者的居住环境,比如一些医院或者是复建中心。里边的治疗师认为“充足的照明是最基本的要求”,因为老年人的视力渐渐退化,对于光线的调节能力不如当年。所以,在年长者的活动范围内保持明亮的光线,是预防跌倒的第一步。

但是光线不能过于刺眼,也要避免来自光亮地板 及家具的反光,否则容易造成干扰,增加老人家的视觉障碍。

另外,为符合老年人夜间上厕所的需求,除了在房间常设一盏夜灯之外,也可在行经路线的走廊、门槛或阶梯处设置感应式的照明灯,避免被障碍物绊倒。提供电灯开关处足够的识别亮度。(例如开关内部有微小的光源,粘贴夜间发光的贴纸),可以省去老人家在墙壁上摸半天找不到开关的情况。

2.净空的活动空间

老人家在布置家居时,基本原则就是“空间规划越简单越好”。医生提醒规划前要先了解老人家的生活作息,然后针对平常的活动方向和范围“清空所有的障碍物”,包括门槛、堆放的杂物、家具、电线,因为老人家的动作比较不灵活,再加上视力不好,很容易被障碍物绊倒。

医生建议“去除3公分以上的门槛”,因为老年人抬起脚跨过门槛的动作,重心会集中在单一脚上而容易跌倒。

3.明显的标识

“当障碍物无法清除时,就加上明显的标识”,医生多年的经验发现“颜色比文字容易辨别”,建议在障碍物(例如门槛、阶梯)贴上颜色鲜艳或强烈对比的胶带(或涂油漆),有助于提醒。

4.防滑的地板

在起居室的地板全面铺上粗糙面的塑胶地砖,浴室地板也使用抓地力好、无抛光的材质。

若是不想大兴土木改装地面,在长辈的行经动线上贴上止滑条,特别是容易跌倒的地方,例如浴室、楼梯、下床处。粘贴的间隔为较脚掌长度小一点,例如脚的大小为30cm,则每隔25cm贴一条。记得,当止滑条的粗糙面已经磨损,就失去了止滑功能,必须更换。

至于经常被放在浴室做为止滑的拼装塑胶垫,“一定要铺满整个浴室”,铭传大学商业设计系讲师提醒,“散落、没有固定的垫子,反而更容易滑倒”。

5.稳固的扶手

中国医药大学附设医院急诊部的医师在他们的文章<社区老人跌倒机转与伤害严重度>一文中表示,走道、楼梯及洗手间,均应设有扶手,若跌倒时老人即时抓住扶手,可以减缓跌落时的冲力,避免严重的伤害。

另外,在椅子上、马桶及床边加装扶手,可以帮助老人家起身及坐下,减轻腿部的负担;在门槛及浴缸旁加装扶手,帮助单脚抬起时保持身体的平衡。

居家扶手安装的高度视个人身高而做调整,一般离地约70~90cm ,“抓握时手臂稍微有点弯曲,才比较好施力”。

6.贴心的浴室

浴室是最容易湿滑的地方,也是预防老人跌倒的重点。医生强烈建议不要使用浴缸,因为浴缸的高度约45cm,进入时必须单脚抬得很高,很容易跌倒。若不方便拆除,就一定要在旁边加装稳固的扶手,并在浴缸内外做好防滑装置。

专家还建议在淋浴间及洗手台摆放不积水又防滑的椅子,方便长辈站累了时坐下来休息。

利用截水沟加上浴帘,使淋浴间及洗手间干湿分离,这样就可以保持干爽,不容易跌倒了。

希望今天为你提供的预防老人家跌倒的6个方法,能够帮助老人家如何防止自己在家中跌倒。我是林老师,下次节目再跟你分享6个预防跌倒的方法。再会!

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