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节目主持：林老师
evg002 活得健康之”老人的跌倒问题（一）“
听众朋友，这一集为您预备的内容是第二单元“活得健康”。
有一篇医学研究报告的专文这么说，老人跌倒的死亡率，在各年龄层中是最高的，并且随着年龄增长而增加。台湾老人跌倒死亡率大约是美国老人的两倍，而且越年轻的老人的相对死亡危险性越高。美国与西方国家65岁以上的老人，一年里有30%-46%至少曾经发生一次跌倒；随着人口越趋老化，老人越来越多，老人的跌倒发生率与死亡率也持续上升。这篇研究是以急诊就医的跌倒老人为研究对象，尝试了解健康相关生活品质中的生理、心理、社会、环境等范畴，以及跌倒后心里害怕的影响。
研究对象是以2005年1月到6月在台北市立联合医院忠孝院区及中兴院区、新竹马偕医院、中国医药大学附设医院等，因跌倒就医，且年龄在六十五岁以上的老人。半年研究观测期间的急诊室登录的有874位跌倒老人，其中410位于急诊后一个月同意接受电话访问，完成世界卫生组织生活品质问卷与特定活动平衡信心量表等问卷。
这些研究对象中，平均年龄是76.3岁，59.8%为女性，75.6%至少有一项慢性疾病，跌倒的种类是以腿无力/晕倒/倾倒为最多（42.7%），其次为绊倒（28%）及滑倒（23.9%）；31%跌倒在地面时间多过五钟。跌倒受伤部位以四肢最多（47.8%），其次是头颈部（42.2%）。4.9%的老人未受伤；72.7受伤一处，22.4%受伤二处以上；31.7%有骨折；60.7%为轻伤，及39.3%为重伤。白天（92.5%）及室内（56.3%）跌倒较多。因跌倒而住院者占50%，平均住院天数为7.3天。
因为跌倒而受伤的老人有50%必须住院，一旦跌倒住院，有10%的老人在住院时死亡，在一年内死亡也有50%。进一步说明，100位老人跌倒，有50位老人需要住院，期间有10位老人会在医院中死亡，在这一年里，也将会有另外40位不论有没有住院的跌倒老人将相继死亡。
据报道，跌倒后不仅会增加个案身体受伤及心理压力，有50%跌倒的老人害怕再度发生跌倒，进而可能会导致自我活动设限，最后可能失去独立活动的功能；失去日常生活的重心而造成忧郁、无助感、被社会孤立的感觉。老人跌倒实在是一个我们必须关注的健康课题。
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预防老人跌倒的12个预防方法
一位复建科主治医生分析造成老人跌倒的原因，可归纳为两大类：
1。内在的因素：包括身体机能退化（视力、听力、平衡感、协调性、骨骼肌肉系统）、内科疾病（例如巴金森症、中风、糖尿病）、药物及低血压。
2。外在因素：包括环境、衣着及意外伤害。
林老师请教了多位专家，针对老人跌倒的原因，提出了12个预防的方法。今天和大家谈6个。
1.适当的照明
老人家在家里不要关灯，尽可能开灯。一些老人协会经常规划年长者的居住环境，比如一些医院或者是复建中心。里边的治疗师认为“充足的照明是最基本的要求”，因为老年人的视力渐渐退化，对于光线的调节能力不如当年。所以，在年长者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。
但是光线不能过于刺眼，也要避免来自光亮地板 及家具的反光，否则容易造成干扰，增加老人家的视觉障碍。
另外，为符合老年人夜间上厕所的需求，除了在房间常设一盏夜灯之外，也可在行经路线的走廊、门槛或阶梯处设置感应式的照明灯，避免被障碍物绊倒。提供电灯开关处足够的识别亮度。（例如开关内部有微小的光源，粘贴夜间发光的贴纸），可以省去老人家在墙壁上摸半天找不到开关的情况。
2.净空的活动空间
老人家在布置家居时，基本原则就是“空间规划越简单越好”。医生提醒规划前要先了解老人家的生活作息，然后针对平常的活动方向和范围“清空所有的障碍物”，包括门槛、堆放的杂物、家具、电线，因为老人家的动作比较不灵活，再加上视力不好，很容易被障碍物绊倒。
医生建议“去除3公分以上的门槛”，因为老年人抬起脚跨过门槛的动作，重心会集中在单一脚上而容易跌倒。
3.明显的标识
“当障碍物无法清除时，就加上明显的标识”，医生多年的经验发现“颜色比文字容易辨别”，建议在障碍物（例如门槛、阶梯）贴上颜色鲜艳或强烈对比的胶带（或涂油漆），有助于提醒。
4.防滑的地板
在起居室的地板全面铺上粗糙面的塑胶地砖，浴室地板也使用抓地力好、无抛光的材质。
若是不想大兴土木改装地面，在长辈的行经动线上贴上止滑条，特别是容易跌倒的地方，例如浴室、楼梯、下床处。粘贴的间隔为较脚掌长度小一点，例如脚的大小为30cm，则每隔25cm贴一条。记得，当止滑条的粗糙面已经磨损，就失去了止滑功能，必须更换。
至于经常被放在浴室做为止滑的拼装塑胶垫，“一定要铺满整个浴室”，铭传大学商业设计系讲师提醒，“散落、没有固定的垫子，反而更容易滑倒”。
5.稳固的扶手
中国医药大学附设医院急诊部的医师在他们的文章<社区老人跌倒机转与伤害严重度>一文中表示，走道、楼梯及洗手间，均应设有扶手，若跌倒时老人即时抓住扶手，可以减缓跌落时的冲力，避免严重的伤害。
另外，在椅子上、马桶及床边加装扶手，可以帮助老人家起身及坐下，减轻腿部的负担；在门槛及浴缸旁加装扶手，帮助单脚抬起时保持身体的平衡。
居家扶手安装的高度视个人身高而做调整，一般离地约70～90cm ,“抓握时手臂稍微有点弯曲，才比较好施力”。
6.贴心的浴室
浴室是最容易湿滑的地方，也是预防老人跌倒的重点。医生强烈建议不要使用浴缸，因为浴缸的高度约45cm，进入时必须单脚抬得很高，很容易跌倒。若不方便拆除，就一定要在旁边加装稳固的扶手，并在浴缸内外做好防滑装置。
专家还建议在淋浴间及洗手台摆放不积水又防滑的椅子，方便长辈站累了时坐下来休息。
利用截水沟加上浴帘，使淋浴间及洗手间干湿分离，这样就可以保持干爽，不容易跌倒了。
希望今天为你提供的预防老人家跌倒的6个方法，能够帮助老人家如何防止自己在家中跌倒。我是林老师，下次节目再跟你分享6个预防跌倒的方法。再会！
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